Τι είναι η κολεκτομή;
Το κόλον ή αλλιώς παχύ έντερο είναι το τελικό τμήμα της γαστρεντερικής οδού. Το τμήμα αυτό του εντέρου λειτουργεί ώστε να απορροφηθεί νερό και ως προσωρινή αποθήκη των υπολειμμάτων τροφής λίγο πριν την αποβολή τους από το σώμα. Το παχύ έντερο είναι ένας μυϊκός σωλήνας με μήκος στον ενήλικα περίπου 1,5 μέτρα. Το ορθό είναι το τελευταίο τμήμα του σχεδόν 12 εκατοστά.
Κολεκτομή είναι η αφαίρεση μέρους ή όλου του παχέος εντέρου.

Δεξιά ημικολεκτομή
Γίνεται εκτομή μέρους ή όλου του τμήματος του ανιόντος και του τυφλού ενώ το υπόλοιπο κόλον επανασυνδέεται με το λεπτό έντερο.
Αριστερή ημικολεκτομή
Γίνεται εκτομή μέρους ή όλου του τμήματος του κατιόντος ενώ το εγκάρσιο κόλον επανασυνδέεται με το ορθό.
Σιγμοειδεκτομή
Γίνεται εκτομή μέρους ή όλου του τμήματος του σιγμοειδούς ενώ το κατιόν κόλον επανασυνδέεται με το ορθό.
Χαμηλή πρόσθια εκτομή
Το σιγμοειδές κόλον και ένα τμήμα του ορθού αφαιρούνται ενώ το κατιόν κόλον επανασυνδέεται με το εναπομείναν τμήμα του ορθού.
Κοιλιακή περινεϊκή εκτομή
Μέρος ή όλο το σιγμοειδές, όλο το ορθό καθώς και ο πρωκτός αφαιρούνται ενώ διενεργείται κολοστομία δηλαδή ένα άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα που χρησιμεύει στην αποβολή των άχρηστων ουσιών.

Πότε θα πρέπει να γίνει κολεκτομή;
Η κολεκτομή διενεργείται ώστε να απαλλαχθεί το σώμα από την αιτία που του προκαλεί συμπτώματα και μπορεί να είναι:
Καρκίνος
Πολύποδες
Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου
Αιμορραγία
Απόφραξη
Εκκολπωματίτιδα
Συστροφή
Πρόπτωση ορθού
Στους περισσότερους ασθενείς η κολεκτομή μπορεί να οδηγήσει σε θεραπεία ή σε μεγάλο βαθμό να μειώσει τα συμπτώματά τους.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα που συναντώνται στις νόσους του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν:
Αιμορραγία από το ορθό
Κοιλιακός πόνος
Αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου
Απώλεια βάρους
Αναιμία
Εμέτους
Πυρετό
Πριν την επέμβαση ο Χειρουργός θα ζητήσει την διενέργεια εξετάσεων όπως π.χ. εξετάσεις αίματος, κολοσκόπηση, αξονική τομογραφία, διάβαση παχέος εντέρου κ.ά. για να καταλήξει στην διάγνωση της νόσου που προκαλεί τα συμπτώματα στον ασθενή.
Πλεονεκτήματα
Ορισμένα πλεονεκτήματα της Λαπαροσκοπικής κολεκτομής είναι:
Μικρότερη διάρκεια νοσηλείας
Ταχύτερος χρόνος ανάρρωσης
Μικρότερος πόνος από τις τομές
Ταχύτερη επιστροφή στην φυσιολογική διατροφή
Ταχύτερη επιστροφή στην εργασία και τις δραστηριότητες
Καλύτερο κοσμητικό αποτέλεσμα
Ποια είναι η προετοιμασία πριν την επέμβαση;
Αφού προηγηθεί η φυσική εξέταση, διενεργούνται οι απαραίτητες προεγχειρητικές εξετάσεις (ακτινογραφία θώρακος, εξετάσεις αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα). Στην περίπτωση που στον ασθενή χορηγούνται φάρμακα όπως ασπιρίνη ή κουμαρινικά παράγωγα που «αραιώνουν» το αίμα, είναι απαραίτητο να ενημερωθεί ο Χειρουργός για την έγκαιρη διακοπή τους πριν την προγραμματισμένη επέμβαση.
Ακολουθεί προετοιμασία και καθαρισμός του εντέρου καθώς και εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς από τον ιατρό Αναισθησιολόγο που θα χορηγήσει την γενική αναισθησία.
Ποιες είναι οι επιπλοκές των επεμβάσεων αυτών;
Το ενδεχόμενο επιπλοκών είναι το ίδιο πιθανό όπως σε όλες τις επεμβάσεις. Ορισμένες επιπλοκές που είναι σχετιζόμενες με την Λαπαροσκοπική κολεκτομή έχουν ως έξης:
Αναστρέψιμη αντίδραση στην αναισθησία
Αιμορραγία
Διαφυγή από το έντερο
Κάκωση άλλων οργάνων
Μετεγχειρητική λοίμωξη του αναπνευστικού
Θρομβοφλεβίτιδα
Απόφραξη μετά τη δημιουργία συμφύσεων
Επιμόλυνση των τραυμάτων
Οι τελευταίες τρεις τουλάχιστον είναι χαμηλότερες σε συχνότητα σε σύγκριση με την ανοιχτή μέθοδο λόγω ταχύτερης κινητοποίησης του ασθενούς, μικρότερης έκτασης των τραυμάτων και μικρότερων χειρουργικών χειρισμών κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης και εφόσον κρίνει ο Χειρουργός ανάλογα με τα ενδοκοιλιακά ευρήματα, μπορεί να μετατραπεί σε ανοιχτή κολεκτομή προκειμένου να ολοκληρωθεί με ασφάλεια η επόμβαση χωρίς επιβάρυνση στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
Πότε μπορεί ο ασθενής να εξέλθει από το νοσοκομείο;
Ο συνήθης χρόνος που απαιτείται για την επιστροφή στο σπίτι είναι περίπου 4-7 ημέρες. Όταν ο ασθενής μπορεί να διατραφεί φυσιολογικά, το έντερο έχει ικανοποιητική κινητικότητα, δεν παρατηρείται πυρετός και ο ασθενής μπορεί να περπατά για μικρές αποστάσεις, τότε μπορεί να εξέλθει με ασφάλεια από το νοσοκομείο.
Ποιες δραστηριότητες θα πρέπει να αποφεύγονται μετά την επέμβαση;
 Την πρώτη μέρα από την επέμβαση ο ασθενής κινητοποιείται και ενθαρρύνεται στο περπάτημα αρχικά μικρών αποστάσεων που σταδιακά αυξάνουν. Δεν επιτρέπεται η άρση αντικειμένων μεγάλου βάρους για τον πρώτο μήνα για την αποφυγή δημιουργίας μετεγχειρητικών κηλών.
Οι ασθενείς που έχουν ήπια καθιστική εργασία μπορεί να επιστρέψουν στην δουλειά τους ακόμα και 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Είναι πιθανό να παρατηρηθεί αλλαγή των συνηθειών του εντέρου. Συχνά παρατηρούνται μαλακές κενώσεις για τις πρώτες 2 εβδομάδες. Αν οι κενώσεις είναι υδαρείς, ενημερώνεται ο Χειρουργός για να αποκλεισθεί ή όχι το ενδεχόμενο φλεγμονής. Μεγάλου βαθμού δυσκοιλιότητα θα πρέπει να αποφευχθεί.
Ποια θα πρέπει να είναι η κατάλληλη διατροφή;
Γενικώς δεν υπάρχουν ιδιαίτεροι διατροφικοί περιορισμοί μετά το χειρουργείο. Αποφεύγονται τροφές που προκαλούν διάρροια ή δυσανεξία. Σταδιακά επιστρέφει ο ασθενής στην φυσιολογικό διατροφικό του πρόγραμμα.


 

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ


 
Αποτελεί την συχνότερη κακοήθη πάθηση του πεπτικού, δεύτερη σε συχνότητα και θνησιμότητα μετά τον καρκίνο του πνεύμονα.

Άγνωστη η πραγματική αιτία με προδιαθεσικούς παράγοντες την ελκώδη  κολίτιδα,τη νόσο του Crohn τους πολύποδες του παχέος, την χολολιθίαση στις γυναίκες, ενώ άμεση συσχέτιση έχει η οικογενής πολυποδίαση.

Η κατανάλωση ζωικών λευκωμάτων και κορεσμένων λιπαρών οξέων συνδέεται με αυξημένη συχνότητα ενώ η κατανάλωση φυτικών τροφών δρα προστατευτικά.

Τα συμπτώματα είναι: εύκολη κόπωση, ζάλη, πόνος στη κοιλιά, εναλλαγή διάρροιας - δυσκοιλιότητας, αίμα και βλέννη στα κόπρανα.

Η διάγνωση γίνεται με κολοσκόπηση, στην οποία πρέπει να υποβάλλονται όλοι μετά τα 50 ανεξαρτήτως συμπτωμάτων.

Η θεραπεία είναι αμιγώς χειρουργική ενώ προκαρκινωματώδεις βλάβες (πολύποδες) εξαιρούνται ενδοσκοπικά.

Η Λαπαροσκοπική και η Ρομποτική Χειρουργική κατακτούν όλο και περισσότερο έδαφος στη χειρουργική του παχέος με εξαιρετικά αποτελέσματα, μικρότερο μετεγχειρητικό πόνο και χρόνο νοσηλείας.